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訪問介護事業所が、実地指導で指摘される内容ベスト6～１０は？
今日は、実地指導でよく指摘される内容ベスト６以降についてお話しします。
実地指導対策として、何から手を付けたら良いか分からない・・という事業所は、
まずベスト５の対策を始めると良いと思います。
その対策が済んだ方は、ベスト６以降もご準備下さい。
この内容は、東京都福祉保健局で公開している報告書（令和元年度指導検査報告書）
から、リストにしています。
６）アセスメントを適切に実施した上で、訪問介護計画の作成及び変更を行うこと。
７）訪問介護員等の員数を常勤換算方法で２．５人以上とすること
８）変更した事項について速やかに届出を行うこと。
９）利用者に対する指定訪問介護の提供により事故が発生した場合は、速やか
に区市町村に連絡を行うこと。
１０）サービス提供責任者について配置員数の基準を満たした上で、適切に配置すること。
どの指摘も、基本的な指摘事項であり、この内容を押さえていきましょう。
実地指導では、主にこの３つが確認されます。
１）人員配置状況の確認
２）運営状況の確認（ケアプラン、個別サービス計画書などの確認も）
３）報酬の算定の確認
６）アセスメントを適切に実施した上で、訪問介護計画の作成及び変更を行うこと。
・当日、確認されること
→事業所のアセスメントの記録があるか？
→訪問介護計画を更新する際に（一般的には、認定期間の更新時期、介護内容が変更される時）、アセスメントも同時に行われのが前提ですので、計画書の枚数＝アセスメントの枚数は同じになります。
７）訪問介護員等の員数を常勤換算方法で２．５人以上とすること。
・当日、確認されること
→勤務形態一覧表（もしくはシフト表）とタイムカードを照らし合わせながら、訪問介護員等の員数が２．５人以上なっているか？
→２．５人には、管理者の時間は含まれません。サービス提供責任者の勤務時間は含まれます。特に、登録型ヘルパーは、常勤と違って、労働時間が細切れになるため、１日の労働時間を下記を参考にして、毎日記録して、出来れば勤務形態一覧表に残しておいてください。
Ａヘルパー ７月４日
Ｂさん １０：００～１０：５９（５９分）
Ｃさん １３：３０～１４：５９（８９分）
Ｄさん １６：３０～１６：５９（２９分）
Ａさんが、
・自宅から直行直帰の場合（訪問時間内に記録まで済ませる）は、「計３時間」
→ １回ごとの訪問で、自宅と訪問先を直行直帰している場合の計算法
・訪問後に、夕方に事務所に戻って、記録をする場合、
「３時間＋事務所までの移動時間＋記録時間」
８）変更した事項について速やかに届出を行うこと。
・当日、確認されること
→提出された平面図と、事務所内の配置どおりになっているか
→管理者、サービス提供責任者、訪問介護員などが、変更されているか
→以前に算定されていた加算は、現在でも算定されているか
→運営規程、重要事項説明書の内容が、現在の内容になっているか
９）利用者に対する指定訪問介護の提供により事故が発生した場合は、速やか
に区市町村に連絡を行うこと。
当日確認されること
・行政に報告が必要な「事故報告書」が、報告されているか？
→病院の受診が必要な怪我・病気について（行政に報告が必要な事故レベル）、報告されているか。
→事故の対応が適切か？
→事故により、利用者への賠償が必要な場合、賠償が行われているか？
１０）サービス提供責任者について配置員数の基準を満たした上で、適切に配置すること。
当日確認されること
・利用者数にあわせて、サービス提供責任者が配置されているか？
| 利用者（直近3カ月） | サービス提供責任者（常勤換算） |
| 1～40名 | 1人 |
| 41～80名 | 2人 |
| 81～120名 | 3人 |
| 121～160名 | 4人 |
→ 利用者４０人毎に常勤１名サービス提供責任者が必要になります。
次回は、後半の指摘事項についてお話しします。
ご質問があるかたは、お問い合わせ下さい。